Prontuário

Prontuário psicológico digital, organizado e com acesso protegido

Registre a evolução de cada paciente em um prontuário eletrônico pensado para a psicologia, com histórico sempre à mão e acesso restrito ao seu consultório.

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O que é o prontuário psicológico

O prontuário psicológico é o registro documental do acompanhamento de cada paciente. Ele dá continuidade ao processo, apoia decisões clínicas e documenta o trabalho realizado. O registro documental na psicologia é regulamentado pelo Conselho Federal de Psicologia (CFP), e cabe ao profissional conhecer e seguir as resoluções vigentes sobre conteúdo, sigilo e guarda.

Um prontuário digital não muda essa responsabilidade. O que ele muda é a organização: em vez de papéis e arquivos soltos, os registros ficam ordenados por paciente e por data, com acesso controlado.

Funcionalidades do prontuário na PSINEXA

O prontuário fica vinculado à ficha do paciente, junto com a agenda e os documentos. Assim, antes de cada sessão, você recupera o histórico em poucos cliques.

Evolução por sessão, com data, modalidade e duração
Registros em rascunho ou finalizados
Histórico de atendimentos ordenado por data
Documentos vinculados ao paciente (recibos, declarações, contratos, termos e documentos clínicos)
Acesso restrito ao consultório, com permissões por função

Benefícios de um prontuário digital

Papel se perde, se deteriora e dificulta a busca. Arquivos em pastas do computador dependem de um padrão que raramente se mantém. No prontuário digital, cada evolução fica associada ao paciente certo e à data certa, o que torna a leitura do processo mais simples.

Outro benefício é a continuidade. Ao rever as últimas evoluções antes do atendimento, você retoma o fio do processo com facilidade. Para consultórios com equipe, as permissões por função ajudam a garantir que cada pessoa veja apenas o que precisa.

Como registrar a evolução na PSINEXA

Abra o paciente
Acesse a ficha do paciente ou a área de evoluções.
Registre a sessão
Informe data, modalidade e duração e escreva a evolução. Se preferir, salve como rascunho.
Finalize o registro
Revise o texto e finalize a evolução quando estiver pronta.
Consulte o histórico
Antes do próximo atendimento, revise as evoluções anteriores na ordem em que aconteceram.

Prontuário físico × prontuário digital

Os dois formatos são usados na prática clínica. A comparação abaixo trata apenas de organização e acesso; as exigências sobre conteúdo e guarda seguem a regulamentação profissional nos dois casos.

Critério	Prontuário físico	Prontuário digital
Busca de informações	Manual, folha a folha	Por paciente e por data
Organização	Depende do arquivo físico	Evoluções ordenadas automaticamente
Acesso	Quem tem a chave do arquivo	Login individual e permissões por função
Riscos físicos	Perda, umidade, extravio	Não se aplicam ao papel; exigem cuidado com senha e dispositivos
Documentos	Em pastas separadas	Vinculados à ficha do paciente

Sigilo, privacidade e responsabilidade

Informações de prontuário são sensíveis. Na PSINEXA, a comunicação é criptografada (HTTPS), os dados de cada consultório ficam isolados e o acesso é controlado por permissões, considerando os princípios e requisitos aplicáveis à proteção de dados.

A PSINEXA é uma ferramenta de organização e não substitui a orientação do Conselho Federal de Psicologia ou do seu Conselho Regional. Em caso de dúvida sobre o que registrar, por quanto tempo guardar ou como compartilhar informações, consulte as resoluções vigentes e o seu conselho.

Para quem é

Para psicólogos que querem sair do prontuário em papel ou em arquivos soltos e para clínicas que precisam padronizar o registro entre profissionais, mantendo o acesso restrito a quem atende.

Perguntas frequentes

É possível organizar prontuários na PSINEXA?

Sim. Cada paciente tem prontuário eletrônico com evoluções por sessão e documentos vinculados, com acesso restrito ao seu consultório.

O prontuário é privado?

Sim. O acesso às informações do prontuário é restrito ao seu consultório e protegido por controle de permissões por função.

Posso salvar uma evolução para terminar depois?

Sim. As evoluções podem ficar em rascunho e ser finalizadas quando você concluir o registro.

A PSINEXA define o que devo registrar no prontuário?

Não. A PSINEXA organiza e protege os registros. O conteúdo, o sigilo e a guarda do prontuário seguem a regulamentação do Conselho Federal de Psicologia e a sua conduta profissional.